＜＜登録申請のご注意＞＞

《このフォームは属性型JPドメイン「担当者登録申請」です》
《本日分のお客様からの申請は、翌営業日(土日祝日を除く）までに弊社からレジストリへ申請を行います。》
《レジストリでの申請受理後、最大５営業日でJPNICハンドルが割り当てられます。》


以下の項目を入力し、「次へ」ボタンをクリックしてください。
《※》は必須項目です。
赤字はwhois公開項目です。
▼担当者情報登録内容
●担当者名《※》 日本語 (姓)(名) 例)山田 太郎　
英語 (姓)(名) 例) Yamada Taro
●E-mail《※》
(▼確認のため再入力)
●組織名《※》
 日本語
例)株式会社○○○
個人の場合は個人名
英語
例)Kaisha Co.,Ltd
個人の場合は個人名
●郵便番号《※》 - 例)144-0000　
●都道府県《※》 日本語
例)東京都
英語
例)Tokyo　
●市区町村《※》 日本語
例)大田区
英語 例)Ohta
●番地など《※》 日本語 例)新蒲田 3-6-25
英語 例)3-6-25,Shin-kamata　
●建物名など 日本語 例)道塚ビル　
英語 例) Michizuka Building　
●部署名 日本語
英語
●肩書 日本語
英語
●電話番号《※》 -- 例)03-0000 -0000
●FAX番号 -- 例)03-0000 -0001

▼お客様情報（弊社を指定事業者とするお客様からの申請であることを確認をさせていただくため、ご入力ください）
●ネットグルーヴID《※》
●ドメイン名《※》
●個人名あるいは
法人・組織名《※》
(例）山田太郎
あるいは株式会社○○○など
●ご担当者名《※》
 (例）山田太郎
●ご連絡先E-mail《※》
(申請内容の確認メールを送信します)
 　(半角英数字)

（確認のため再入力）